开云 重庆天佑儿童医院纪烈琴解读：“多动症”和“淘气好动”的明显区别在哪？

很多家长都曾为孩子的好动和“不守规矩”头疼过。但如何区分正常的淘气与需要关注的多动症（ADHD）呢？一位儿科医生告诉我：“调皮是孩子的选择，而多动症是孩子的困境。”

一、本质不同：一个是“不想”，一个是“不能”

淘气的孩子：

能够控制自己的行为，知道规则，只是在某些场合选择不遵守。当他们意识到严重后果时，可以及时停下来。

多动症的孩子：

即使知道规则，也难以持续控制自己的行为。这不是选择问题，而是大脑执行功能发育的差异。

举个例子：

• 淘气孩子上课说话，老师一个眼神就能暂时停止

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• 多动症孩子可能知道不该说话，但几分钟后又忍不住开始，仿佛有股内在驱动力

二、4个关键区别，帮你准确判断

区别1：场合与情境

• 淘气：有选择性，可能在放松的环境更活跃，但重要场合能基本遵守规则

• 多动症：跨场合持续性表现，在家、学校、公共场所都难以控制，且持续6个月以上

区别2：控制能力

• 淘气：能根据环境要求调整行为，比如参观博物馆时可以安静一段时间

• 多动症：控制行为需要消耗极大精力，即使短暂控制后也常出现“反弹”

区别3：行为目的

• 淘气：往往有明确目的（吸引注意、逃避任务、获得乐趣）

• 多动症：行为常常没有明确目的，更像一种不由自主的释放

区别4：后果认知

• 淘气：能预见行为后果，有时正是为了某种后果而行动

• 多动症：即使知道后果，也难以用这种认知来约束当下行为

三、最容易混淆的3种情况

1. 高智商孩子的多动症

孩子成绩不错，但上课小动作不断。家长认为“既然能学好，就是不够认真”。实际上，部分多动症孩子智商较高，能靠智力补偿注意力不足，但行为控制依然困难。

2. 环境不适应导致的“类多动”

班级管理混乱、教学方式单调可能使普通孩子出现类似多动症的表现。改善环境后行为明显好转的，通常不是多动症。

3. 年龄发育差异

幼儿园和低年级男孩普遍比女孩好动，某些行为可能是年龄特点，而非障碍。

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四、家长自查：什么情况该寻求专业评估？

如果孩子出现以下情况，建议咨询儿童心理科、发育行为儿科：

持久存在：注意力不集中、多动/冲动行为持续6个月以上 多场合出现：在家、学校、兴趣班等2个以上场合都有明显表现 功能受损：已明显影响学习成绩、社交关系或家庭生活 与年龄不符：行为表现明显落后于同龄发展水平 常规管教无效：耐心的教育、明确的规则效果有限

五、重要提醒：不要轻易给孩子贴标签

如果只是淘气：

• 需要的是合理的规则、清晰的界限和一致的管教

• 随着年龄增长和良好引导，行为会逐渐成熟

如果是多动症：

• 需要的是理解、科学干预和支持，而非单纯的严厉管教

• 专业治疗（行为干预、必要时药物）结合家庭支持效果最佳

六、你可以这样做

观察记录：具体记录孩子“问题行为”发生的时间、情境、频率

家校沟通：了解孩子在不同环境的表现是否一致

尝试支持策略：提供结构化环境、清晰指令、定期休息

寻求专业意见：如有疑虑，及时寻求评估，越早干预效果越好

每个孩子都有独特的成长节奏。有些孩子的“活跃”是春天的溪流，充满生机；而有些孩子的“多动”则是需要引导的河流，只要找到正确的河道，同样能流向广阔的大海。

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发布于：重庆市